Пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам


Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи

Пособие выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. В случае заболевания, включенного в Перечень, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения и социального развития, - не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Данный Перечень заболеваний утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н.

Арбитраж. Основанием для отказа ООО в принятии к зачету расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности послужил вывод Фонда о неподтверждении страхователем первичными документами обоснованности произведения указанной суммы расходов работнице, находившейся на больничном по уходу за ребенком в течение 97 календарных дней. ООО не подтвердило факт наличия у ребенка работника заболевания, указанного в Перечне заболеваний, утвержденном указанным выше Приказом Минздравсоцразвития России, дающих право на выплату пособия по временной нетрудоспособности за период более 90 календарных дней в году.

Арбитражный суд установил: листки временной нетрудоспособности содержат указание на причину нетрудоспособности - уход за больным членом семьи (дочерью).

Установленная форма листка временной нетрудоспособности не предусматривает необходимость указания конкретного медицинского диагноза заболевания члена семьи, в связи с которым выдается данный листок, а также включено ли данное заболевание в Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России.

Вместе с тем суд решил: поскольку обязанность подтверждения обоснованности произведенных расходов возложена законом на страхователя, ООО, получив спорные листки временной нетрудоспособности работника, находившегося на больничном более 60 календарных дней, обязано было обратиться в медицинское учреждение, выдавшее их, с запросом о том, включено ли заболевание ребенка в Перечень заболеваний, дающих право на выплату пособия по временной нетрудоспособности за период более 90 календарных дней в году. Такой запрос ООО в медицинское учреждение не направлялся.

На аналогичный запрос ФСС получен ответ, что заболевание ребенка не входит в указанный Перечень.

По мнению суда, пособие выплачено необоснованно.

(Решение Арбитражного суда Красноярского края от 29.09.2009 N А33-11026/2009)

В связи с введенным ограничением возникает вопрос: 60 дней даются самому ребенку или за эти дни пособие выплачивается маме, папе, бабушке и другим членам семьи?

Пособие выдается застрахованным лицам, а ими являются лица, работающие по трудовому договору. Следовательно, право на получение пособия в пределах 60 календарных дней имеет каждое застрахованное лицо. Это означает, что никаких справок о том, за сколько дней выплачено пособие другим членам семьи, требовать у работника не надо.

Впрочем, обойтись без справок не удастся. Если работник принят на работу не с начала года, все же придется выяснить, за какое количество дней он уже получил пособие по уходу за больным ребенком по прежнему месту работы.

Поскольку пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина ребенка в возрасте до семи лет выдается, когда ребенок фактически здоров, время карантина в счет 60 календарных дней не включается;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за ним.

Если ребенку исполняется семь лет, количество оплачиваемых дней следует считать по правилам, действовавшим на момент наступления его болезни.

Пример. Пособие по уходу за больным ребенком выдавалось матери за период с января по сентябрь в общей сложности на 50 календарных дней. С 11 октября выдан новый листок нетрудоспособности на семь календарных дней. 14 октября ребенку исполнилось семь лет.

Пособие выдается с 11 по 17 октября.

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за ним;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

С вводом ограничений по оплачиваемым срокам выплаты пособий на организации возложены дополнительные обязанности. Необходимо вести учет количества оплаченных работнику дней, когда он осуществлял уход за больным членом семьи. Если работник воспитывает несколько детей, учет должен вестись по каждому ребенку.

Если больной ребенок будет нуждаться в уходе, листок нетрудоспособности родителю будет выдаваться лечебным учреждением без каких-либо ограничений по общему количеству дней в календарном году.

Однако после его предъявления работодателю оплата будет производиться только в установленных пределах. Остальные дни ухода за членом семьи будут считаться уважительной причиной отсутствия сотрудника на работе.