Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам


Расчетный период отработан не полностью

Если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка у данного работодателя или это время состояло из периодов, исключаемых из расчетного, средний заработок определяется исходя из суммы заработка, полученного в месяце наступления временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам (п. 10 Положения N 375).

Пример. Работник принят на работу 25 марта 2010 г. и в тот же день убыл в командировку по 2 апреля. С 14 по 16 апреля он был нетрудоспособен.

Расчетный период для исчисления среднего заработка - с 3 по 13 апреля.

Если застрахованное лицо не имело периода работы (службы, иной деятельности) непосредственно перед наступлением страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью, отпуском по беременности и родам или отпуском по уходу за ребенком, то пособие ему исчисляется исходя из среднего заработка, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев работы (службы, иной деятельности) у данного страхователя, предшествующих месяцу наступления предыдущего страхового случая (п. 11 Положения N 375).

К страховым случаям п. 2 ст. 1.3 Закона N 255-ФЗ относит временную нетрудоспособность, беременность и роды, рождение ребенка, уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет и смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Пример. Женщина, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет, написала заявление о предоставлении ей нового отпуска по беременности и родам. Пособие ей будет рассчитано из тех же периодов и сумм, которые брались для расчета ее предыдущего пособия по уходу за ребенком. Ведь предыдущим страховым случаем для нее является уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

Если работник не имел заработка и в расчетном периоде для предыдущего страхового случая, средний заработок определяется исходя из тарифной ставки установленного ему разряда, должностного оклада, денежного содержания (вознаграждения) на день наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам или отпуска по уходу за ребенком (п. 11.1 Положения N 375).

В районах и местностях, где в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленные застрахованному лицу исходя из тарифной ставки установленного ему разряда, должностного оклада или денежного содержания (вознаграждения), размеры пособий определяются с учетом этих коэффициентов.

Работникам, которым не установлены тарифная ставка, должностной оклад или денежное содержание (вознаграждение), средний заработок определяется исходя из МРОТ, определенного федеральным законом на день наступления страхового случая, а в районах и местностях, где применяются районные коэффициенты к заработной плате, - исходя из минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пример. Женщина принята на работу 14 апреля 2010 г. В тот же день она была направлена в командировку, где проболела с 28 апреля по 5 мая.

Страховой стаж у нее составляет четыре года.

Поскольку в расчетном периоде у работницы не было принимаемого для расчета заработка, средний заработок для исчисления пособия определяется исходя из тарифной ставки установленного ей должностного оклада.

Согласно трудовому договору должностной оклад работницы составляет 15 000 руб.

Определяем средний дневной заработок для дней болезни в апреле:

15 000 руб. : 30 дн. = 500 руб.

Размер дневного пособия с учетом страхового стажа составит 300 руб. (500 руб. x 60%). Данный размер пособия меньше максимальной величины дневного пособия.

Определяем сумму пособия за апрель:

300 руб. x 3 дн. = 900 руб.,

где 3 - число календарных дней болезни в апреле.

Теперь определяем средний дневной заработок для дней болезни в мае:

15 000 руб. : 31 день = 483,87 руб.

Размер пособия за май составит 1451,61 руб. (483,87 руб. x 60% x 5 дн.).

У организаций возникает вопрос о размере должностного оклада женщин, которые, находясь в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, уходят в отпуск по беременности и родам, а потом в следующий отпуск по уходу за ребенком. Ведь за время этого отпуска оклад мог неоднократно меняться.

Для ответа на этот вопрос необходимо сопоставить две статьи ТК РФ.

Согласно ст. 57 обязательными для включения в трудовой договор являются условия оплаты труда (в т.ч. размер тарифной ставки или оклада (должностного оклада) работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты).

В соответствии со ст. 72 изменение определенных сторонами условий трудового договора допускается только по соглашению его сторон.

Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме. Поскольку какая-либо унифицированная форма такого соглашения законодательно не утверждена, по нашему мнению, ею может являться как дополнительное соглашение к трудовому договору, так и приказ по организации о повышении окладов, на котором работники расписались в знак согласия.

Обратите внимание! Формулировка "Ознакомлен" для этой ситуации не подходит, поскольку она не дает информацию о наличии согласия на повышение окладов.

Что же касается самого повышения окладов, то, судя по арбитражной практике, ФСС очень тщательно проверяет обоснованность таких действий.

Арбитраж. Между ООО и гражданкой С. 12 января 2004 г. был заключен трудовой договор, по которому она была принята в ООО главным бухгалтером с окладом согласно штатному расписанию 1000 руб.

С 1 марта 2004 г. директором ООО утверждены изменения в штатном расписании, в результате которых размер должностного оклада, установленный работникам, назначаемым на должность главного бухгалтера, составил 7000 руб.

Отделение ФСС отказалось возмещать пособие по беременности и родам гражданке С., рассчитанное из оклада 7000 руб. ООО обжаловало это решение в арбитражном суде.

Суд установил: на момент изменения штатного расписания ни сама работница, ни тем более предприятие не знали о факте ее беременности.

Суд посчитал подтвержденным факт наличия трудовых отношений между ООО и работницей С., изменение оклада застрахованного лица с 1000 до 7000 руб. произведено в соответствии с трудовым договором, трудовой договор сторонами не расторгнут, в судебном порядке не оспорен и не изменен.

В связи с этим суд признал обоснованным повышение оклада, поэтому иск ООО удовлетворил.

(Постановление ФАС Поволжского округа от 28.02.2006 по делу N А12-21554/05-С13)

* * *

Отделение ФСС РФ не приняло к зачету расходы ООО в сумме 42 515 руб., выплаченной главбуху в виде пособия по беременности и родам. При этом расчет принятых расходов общества в сумме 21 669 руб. произведен отделением ФСС с учетом повышения заработной платы работника на 42,8% по аналогии с бухгалтером ООО.

ООО обжаловало это решение в арбитражном суде.

Суд установил: приказом по ООО у ряда сотрудников повышена заработная плата на 2 - 151%, вместе с тем главному бухгалтеру - на 592% (с 4000 до 23 681 руб.).

Суд решил, что заработная плата главного бухгалтера искусственно завышена непосредственно перед наступлением страхового случая. Такой вывод следует из сравнительного анализа ее заработной платы с заработной платой других сотрудников, в т.ч. с окладом директора, и финансовыми возможностями ООО.

По мнению суда, поскольку возмещение средств из ФСС является восстановительной мерой, направленной на компенсацию реальных затрат страхователя, создание обществом искусственной ситуации для получения средств ФСС РФ исключает удовлетворение заявленных требований.

(Постановление ФАС Северо-Западного округа от 04.10.2006 по делу N А05-1392/2006-22)

Если застрахованное лицо в расчетном периоде было переведено на другую работу или произошло повышение размера заработной платы, указанные изменения учитываются при определении среднего заработка со дня перевода или с даты повышения заработной платы. Данное правило в настоящее время не изменилось.